El reporte de evaluación brinda información acerca de cómo la tecnologÃa analizada puede adaptarse a los recursos disponibles y la mejora de los procesos. Esta evaluación final contiene conclusiones basadas en evidencias con los posibles resultados que se tendrÃan al implementar la tecnologÃa que se analiza a manera de sustentar el proceso de toma de decisiones para las personas encargadas de formular polÃticas de salud. Dentro del concepto de tecnologÃas sanitarias se incluyen las ramas de fármacos, equipo y dispositivos médicos, asà como procedimientos y técnicas médicas para la prevención y promoción de la salud.
La Evaluación de TecnologÃas Sanitarias (ETS) es el proceso sistemático de valorización de las propiedades, los efectos y/o los impactos de la tecnologÃa sanitaria; debe contemplar las dimensiones médicas, sociales, éticas y económicas y tiene como principal objetivo aportar información para que sea aplicada a la toma de decisiones en el ámbito de la salud. Estas evaluaciones se enfocan en aspectos cómo nivel de beneficios y eficacia, seguridad clÃnica y técnica, y relación costo-efectividad. En sÃ, el proceso de toma de decisiones informadas conlleva analizar las caracterÃsticas de cobertura, reembolso, costos, protocolos clÃnicos y lineamientos, asà como también, regulación de dispositivos médicos.
La ETS ha sido utilizada para definir qué beneficios incluir en el sistema de salud en base a evidencias de evaluaciones previas. Generalmente, las nuevas tecnologÃas resultan más costosas que las antiguas, lo cual contribuye a elevar los gastos en salud. En este contexto, el proceso de ETS se asegura de que una tecnologÃa no sea implementada hasta que se pruebe su efectividad. Por otro lado, una tecnologÃa no es eliminada del paquete de servicios hasta que se demuestre su inefectividad o su pobre relación costo-efectividad.
De acuerdo con la OMS, ETS se refiere a evaluación sistemática de propiedades, efectos, y/o impactos de tecnologÃas sanitarias. Su objetivo principal es proporcionar evidencia de calidad para apoyar la toma de decisiones, y por lo tanto mejorar la incorporación de nuevas tecnologÃas que sean también costo-efectivas, evitando de este modo la incorporación de tecnologÃas que son de dudoso valor para el sistema de salud.
ETS también involucra aspectos de calidad y el rol de las nuevas tecnologÃas tiene en la obtención de mejores resultados. OPS apoya las actividades de ETS que enfatizan los escenarios en salud que pueden ser medidos con cierto punto de referencia.
Dado el creciente interés por las tecnologÃas sanitarias, OPS ha lanzado diversas iniciativas para promover y fortalecer el proceso de evaluación de tecnologÃa sanitaria en paÃses miembros. El rol de OPS es importante para el desarrollo e implementación de ETS en las Américas y también para apoyar la promoción de toma de decisiones basadas en evidencias, lo cual contribuye a la incorporación de tecnologÃas costo-efectivas.
En 2012 los Estados Miembros adoptaron la resolución "Evaluación e Incorporación de TecnologÃas Sanitarias en los Sistemas de Salud" (CSP28.R9). La resolución propone vincular ETS con los procesos de toma de decisiones involucrados en la incorporación de estas tecnologÃas en los sistemas de salud. Desde la aprobación de CSP28.R9 ha habido avances claros en la institucionalización de la ETS en la Región, tanto a nivel regional como nacional. A pesar de los importantes avances, la aplicación de la ETS se mantiene en nivel bajo en algunos paÃses. La OPS promueve el establecimiento de un marco institucional para la toma de decisiones basada en ETS. Este marco establece vÃnculos entre la ETS y los tomadores de decisiones, estimulando la responsabilidad institucional y la creación de vÃnculos entre el uso de tecnologÃas y datos evaluativos para alimentar el proceso de toma de decisiones.
ETS tiene cierta fortaleza en Europa Occidental; sin embargo, la mayorÃa de los paÃses de las Américas se encuentran en una etapa dónde necesitan más conocimiento sobre evaluaciones basadas en evidencias. De hecho, la ETS es muy relevante en el proceso de toma de decisiones porque engloba las necesidades la salud pública. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, existe tanto una importante falta de información consolidada como información sobre evidencia clÃnica para realizar evaluaciones de dispositivos médicos.
Para apoyar el desarrollo de ETS en los paÃses miembros, la Unidad de Medicamentos y TecnologÃas Sanitarias está involucrada en muchas actividades, incluyendo:
- Desarrollo de recursos humanos: estableciendo una estrategia regional para evaluar las diferentes necesidades regionales. La Unidad promueve reuniones regionales, talleres y capacitación a través de cursos on-line y webinars.
- Diseminación de la información: identificando áreas de oportunidad y dando a conocer los resultados entre las entidades interesadas y las personas encargas de la toma de decisiones, a través de la Plataforma Regional sobre Acceso e Innovación para TecnologÃas Sanitarias.
- Uso racional de las tecnologÃas sanitarias: desarrollando e implementando guÃas de práctica clÃnica para evaluar el uso de tecnologÃas sanitarias en los servicios de salud.
- Fomento de redes de colaboración: apoyar la promoción de cooperación regional entre los paÃses miembros y fortalecer la Red de Evaluación de TecnologÃas Sanitarias (RedETSA).
