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Calidad en salud en Argentina

Atenci贸n centrada en las personas

鈥嬧嬧嬧嬧婨n el a帽o 2007 los Estados Miembros de la Organizaci贸n Panamericana de la Salud (OPS) adoptaron la y desde entonces se han aplicado medidas para mejorar la calidad mediante la formulaci贸n de pol铆ticas y normas de calidad.

El Ministerio de Salud de la Naci贸n Argentina adhiri贸 a la , aprobada en el 57掳 Consejo Directivo de la Organizaci贸n Panamericana de la Salud (OPS) que se realiz贸 en Washington en octubre 2019, constituyendo la salud universal el origen y el fundamento de esta propuesta de estrategia. Esta estrategia representa un cambio de paradigma sobre c贸mo se debe abordar la atenci贸n de salud y constituye un avance hacia una atenci贸n centrada en las personas, las familias y la comunidad.

En este marco, el Ministerio desarroll贸 el que propone coordinar y fiscalizar el proceso de regulaci贸n que garantice la calidad y la seguridad de los establecimientos y los servicios provistos por el sistema de salud, facilitando la articulaci贸n y armonizaci贸n interjurisdiccional entre los niveles de gobierno y los subsistemas de salud p煤blico, privado, de obras sociales y otros financiadores.

Este sitio web propone destacar los mandatos de la OPS/OMS vinculados a la calidad en salud y brindar acceso a los principales recursos de la Direcci贸n Nacional de Calidad en Servicios de Salud y Regulaci贸n Sanitaria del Ministerio de Salud de la Naci贸n en Argentina.

Destacado

Estrategia de implementaci贸n 2024
Ministerio de Salud de la Naci贸n

Formaci贸n

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Plan Nacional de Capacitaciones 2024
Ministerio de Salud de la Naci贸n

Reconocimiento

Reconocimiento 

Buenas pr谩cticas en Seguridad de Pacientes

Recursos OPS/OMS

 

 

 

 

 

Calidad y Seguridad de la atenci贸n en Argentina
Plan Nacional de Calidad en Salud

Para la implementaci贸n del nuevo paradigma de calidad, se requiere que los servicios de salud incorporen los atributos esenciales de la calidad (atenci贸n centrada en las personas, las familias y las comunidades, seguridad, efectividad, oportunidad, eficiencia y acceso equitativo) en su misi贸n, visi贸n, principios y valores, con la debida adaptaci贸n a su contexto, teniendo en cuenta que la mejora sostenida en la prestaci贸n de servicios de salud conlleva la necesidad de aunar esfuerzos y acciones sobre todo el sistema de salud.

El  con el fin de de fortalecer la rector铆a y la gobernanza del sistema de salud para desarrollar una cultura de calidad y promover la mejora sostenida de la calidad en la prestaci贸n de los servicios integrales de salud. El mismo se estructura en 4 l铆neas estrat茅gicas, desglosadas a continuaci贸n:

L铆neas estrat茅gicas del Plan Nacional de Calidad

se propone como un camino de mejora para los establecimientos de salud, que permite ejercer la rector铆a del Ministerio de Salud de la Naci贸n en calidad y seguridad de la atenci贸n sanitaria, con el objetivo de promover la mejora del sistema sanitario y brindar informaci贸n sobre el desarrollo de la calidad en todo el territorio. 

Pueden participar todos los establecimientos de salud p煤blicos y privados con internaci贸n (al acceder en forma independiente o ser convocados a trav茅s de la planificaci贸n provincial, de obras sociales u otros financiadores), as铆 como tambi茅n el personal de salud, a trav茅s de los establecimientos participantes.鈥

Linea estrat茅gica 1
Fortalecer la rector铆a y la gobernanza en calidad y seguridad de pacientes para disminuir las inequidades en el sistema de salud.
 

La Red Federal de Calidad est谩 conformada por las personas referentes de calidad designadas por los ministerios de salud de las jurisdiccionales, en coordinaci贸n con organismos nacionales rectores (como INCUCAI, INC, INE, y COSSPRA), referentes de calidad de instituciones de salud, incluyendo hospitales nacionales y otros adherentes.

Es un espacio estrat茅gico que facilita la implementaci贸n del nuevo paradigma de calidad, a trav茅s de la cooperaci贸n entre referentes de calidad y la organizaci贸n de grupos de trabajo colaborativos. El relacionamiento interjurisdiccional para la gesti贸n de los proyectos se organiza a trav茅s de reuniones mensuales que son coordinadas por la DNCSSYRS y un representante por cada regi贸n (NOA, NEA, CENTRO, CUYO y SUR) que alterna cada cuatro meses.

Su finalidad es articular, integrar y coordinar acciones para fortalecer la calidad y seguridad sanitaria en el marco del Plan Nacional de Calidad en Salud.

Durante 2023 por primera vez se realiz贸 una cogesti贸n participativa de la RFC: conformaci贸n de 3 equipos coordinadores (un integrante de cada regi贸n) que rotaron en la gesti贸n de coordinaci贸n de la RFC. Se llevaron adelante un total de 11 encuentros.

El lleva adelante la Gesti贸n y articulaci贸n con las distintas jurisdicciones que son las due帽as de los procesos de habilitaci贸n de los establecimientos de salud p煤blicos y privados, definiendo que se incluir铆an todos los establecimientos de salud con y sin internaci贸n, del 谩mbito p煤blico y privado fiscalizado por autoridad competente y seg煤n la reglamentaci贸n vigente en cada jurisdicci贸n. Durante el 2023, se registraron m谩s de 37.000 establecimientos de salud en REFES.

lleva adelante la Gesti贸n y articulaci贸n con las distintas jurisdicciones que son las due帽as de los procesos vinculados al gobierno de la matr铆cula de profesionales de la salud (que tambi茅n se encuentra ). La REFEPS integra los registros de profesionales de la salud existentes en cada una de las jurisdicciones que conforman la Rep煤blica Argentina, en base a los datos que brindan las autoridades sanitarias responsables de la matriculaci贸n y fiscalizaci贸n del ejercicio profesional.

Es la mayor fuente de informaci贸n sobre el ejercicio profesional de salud y especialidades certificadas en el pa铆s. Realiza un relevamiento de datos de m谩s de 84 profesiones de la salud, incluyendo tanto colegiadas como no colegiadas. Registra m谩s de 1.636.029 matr铆culas profesionales a nivel federal, correspondiendo a 1.114.356 personas 煤nicas. Para m谩s informaci贸n sobre c贸mo inscribirse en la REFEPS .

El Sistema Nacional de Evaluaci贸n de la Calidad en Salud, SINECAS, fue establecido en Argentina mediante la en el marco del Plan Nacional de Calidad en Salud. Su objetivo principal es impulsar y reforzar los procesos de evaluaci贸n de la calidad como una herramienta fundamental para el continuo mejoramiento de la atenci贸n sanitaria en el pa铆s.

Propone promover la evaluaci贸n de la calidad en los establecimientos, servicios, sistemas inform谩ticos, datos, herramientas y procesos digitales, administradores de servicios de salud, tecnolog铆as, dispositivos y dem谩s actores del Sistema de Salud de la Rep煤blica Argentina, en base a los est谩ndares que se establezcan.

Durante el 2023, se  incorporaron en el Registro Nacional de Entidades de Evaluaci贸n Externa de Calidad en Salud  5 acreditadoras de calidad y 4 entidades evaluadoras de residencias de equipos de salud (SIER).

Para m谩s informaci贸n, consultar el .

:: Legisalud

 es un portal especializado en Legislaci贸n en Salud de la Rep煤blica Argentina que contiene m谩s de 38.000 normas sanitarias nacionales, provinciales y municipales a texto completo as铆 como tambi茅n los textos completos de la normativa de alcance regional e internacional.

Se destacan los siguientes apartados en la plataforma:

  • el : contiene los textos completos de la normativa sanitaria vigente y su sistematizaci贸n.

  • el (DJA): permite acercar a la poblaci贸n informaci贸n para que el ciudadano pueda acceder al ejercicio de sus derechos. 

  • el (DELS): constituye un instrumento de consulta para el conocimiento y la comprensi贸n, con enfoque de derechos, de los principales temas de la legislaci贸n en Salud.

Durante el 2023, se logr贸 actualizar y mantener informada la normativa sanitaria, resultando en un total de 38,394 normativas, que abarcan leyes, decretos, resoluciones, y otras a nivel nacional, provincial, municipal e internacional.

La establece las 鈥淣uevas categor铆as y definiciones de especialidades de las profesiones de la salud鈥 que la Direcci贸n Nacional de Calidad en Servicios de Salud y Regulaci贸n Sanitaria lleva adelante en reuniones de asesor铆a con profesionales, sociedades, asociaciones que la solicitaran.

Algunos de los resultados m谩s importantes del 2023 son la implementaci贸n de la especialidad de Psicolog铆a Cl铆nica, la redefinici贸n de las especialidades vigentes de Enfermer铆a y el proceso de un examen y evaluaci贸n para la , el reconocimiento de nuevas especialidades del equipo de salud:

  • Fonoaudiolog铆a: Vocolog铆a / Audiolog铆a / Cl铆nica Integral y Comunitaria / Fonoestomatolog铆a / Cl铆nica del Lenguaje.

  • Kinesiolog铆a: Kinesiolog铆a Pedi谩trica y Neonatal /Kinesiolog铆a Cardiorrespiratoria / Kinesiolog铆a en Cuidados Intensivos / Kinesiolog铆a Neurol贸gica.

  • Licenciatura en Nutrici贸n: Nutrici贸n cl铆nica del adulto.

  • El , la aprobaci贸n por parte del COFESA de y la firma de las actas de la Comisi贸n de Nivel T茅cnico Superior Universitario para: T茅cnico en Psicomotricidad / T茅cnico en Obstetricia / T茅cnico en Nutrici贸n / T茅cnico en Psicolog铆a / T茅cnico en Psicopedagog铆a / Counseling / T茅cnico en Psicolog铆a Social.

Para realizar el tr谩mite por el cual se autoriza a anunciarse como profesional de salud especialista en el 谩mbito de la Ciudad Aut贸noma de Buenos Aires .  

Es la gesti贸n de las acciones vinculadas al cumplimiento de la gesti贸n operativa del ingreso de nuevos establecimientos de salud en el Sistema Integrado de Calidad para Establecimientos P煤blicos de Salud (SICEPS), como tambi茅n las referidas al nomenclador y al desarrollo de la calidad y seguridad en los establecimientos incluidos.

Se propone:

  • Fortalecer el que ha reemplazado al R茅gimen HPGD, y acompa帽ar la migraci贸n de sistema como mecanismo que permite a los establecimientos p煤blicos de salud inscritos en el Registro de Inscripci贸n y Monitoreo del Sistema de Integraci贸n y Calidad para Establecimientos P煤blicos de Salud (RIMSICEPS) cobrar a terceros pagadores por las prestaciones brindadas a sus beneficiarios con cobertura expl铆cita de salud.

  • Articular las acciones de desarrollo de la calidad, constituci贸n y funcionamiento de Comit茅s de Calidad y Seguridad y de sistemas de gesti贸n de calidad en los establecimientos registrados en RIMSICEPS.

  • Desarrollar mejoras en el nomenclador a fin de sostener un modelo de retribuci贸n actualizado y vigente que permita el recupero de costos y el pago efectivo de las prestaciones brindadas.

Durante el 2023, fueron ingresados 78 nuevos establecimientos en el Registro de Inscripci贸n y Monitoreo del Sistema de Integraci贸n y Calidad para Establecimientos P煤blicos de Salud, sumando un total de 2990 establecimientos de salud.  

L铆nea estrat茅gica 2
Implementar procesos permanentes para mejorar la calidad de la atenci贸n de salud con enfoque de derechos, centrada en las personas, las familias y las comunidades.
 

El , creado en 1992, promueve el desarrollo de procesos para asegurar la calidad de los servicios de salud para toda la poblaci贸n y garantizar la equidad en la atenci贸n m茅dica, articulando diferentes acciones que tienen por objeto el dise帽o de instrumentos, la capacitaci贸n, sensibilizaci贸n, investigaci贸n y gesti贸n de mejoras de los riesgos sanitarios en los establecimientos de todo el pa铆s.
En esta acci贸n encontrar谩 los siguientes instrumentos y herramientas de calidad: 

  • : incluyen documentos que establecen las pautas y procedimientos fundamentales que rigen la operaci贸n y gesti贸n de los servicios de atenci贸n sanitaria. Estas directrices se elaboran con el prop贸sito de garantizar una prestaci贸n de servicios de salud eficiente, segura y de alta calidad.

  • : implican recomendaciones desarrolladas de forma sistem谩tica para orientar a profesionales y a pacientes en la toma de decisiones sobre la atenci贸n sanitaria m谩s apropiada para las distintas opciones de tamizaje, diagn贸stico y/o tratamiento de un problema de salud o una condici贸n espec铆fica.

  • : constituyen normativas t茅cnicas, criterios y m茅todos acordados, con el objetivo de mejorar la coherencia, calidad, repetibilidad y seguridad de la atenci贸n m茅dica, particularmente en situaciones donde la variabilidad en la atenci贸n ser铆a inadecuada. Esto abarca una variedad de herramientas, como gu铆as de pr谩ctica cl铆nica, consensos de expertos, protocolos, procedimientos, algoritmos y v铆as cl铆nicas.

  • : son las recomendaciones "No Hacer"  cuyo objetivo principal es la reducci贸n de intervenciones sanitarias innecesarias, es decir, aquellas que no han demostrado eficacia, tienen una efectividad escasa o dudosa, no son costo-efectivas o no son prioritarias.

  • : son herramientas para evaluar las propiedades, efectos e impacto de las tecnolog铆as sanitarias en los diversos 谩mbitos de los sistemas de salud.

Los procesos de autoevaluaci贸n de la calidad en salud fomentan el mejoramiento continuo de los procesos centrados en la vida, la salud, la seguridad de pacientes y la humanizaci贸n de la atenci贸n. Muchos establecimientos de salud, que buscan certificar determinados procesos cr铆ticos o prepararse para la acreditaci贸n del establecimiento; inician el camino a trav茅s de la conformaci贸n de un equipo interdisciplinario (comit茅 de calidad) que implementa procesos de autoevaluaci贸n, para luego avanzar hacia otros objetivos. 

La autoevaluaci贸n es una forma de 鈥渁uto diagn贸stico鈥 de la cultura de la calidad y  seguridad de pacientes y permite delinear un plan de mejoras a medida de las necesidades de la organizaci贸n. En este marco, a trav茅s de la del Ministerio de Salud aprueba las siguientes herramientas para ser ser utilizadas por los establecimientos de salud:

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    • La aplicaci贸n de la autoevaluaci贸n, aparte de ser un proceso que promueve el mejoramiento continuo a partir del autoconocimiento, permite tambi茅n a los establecimientos de salud que alcancen los est谩ndares m铆nimos, optar por ser reconocidos como 鈥淓stablecimiento de salud comprometido con la calidad鈥 por la Direcci贸n Nacional de Calidad en Servicios de Salud y Regulaci贸n (DNCSSYRS). Correo de contacto: sinecas@msal.gov.ar

Durante el 2023, fueron reconocidos 72 establecimientos en 15 jurisdicciones.

 

L铆nea estrat茅gica 3
Implementar procesos permanentes que promuevan la seguridad de pacientes en la atenci贸n de la salud. 
 

A trav茅s de la el Ministerio de Salud aprob贸 el Manual de Seguridad del Paciente y el Registro de Eventos Aversos con la finalidad de compartir conocimiento sobre los riesgos inherentes a la atencio虂n de las personas en el entorno sanitario, difundir las buenas pra虂cticas y los modelos exitosos, propiciando la evaluacio虂n y la mejora continua. 

El y el se configuran como instrumentos fundamentales para la construcci贸n de las pol铆ticas que promueven en los establecimientos la cultura de la seguridad en la atencio虂n sanitaria y consecuentemente la mejora de la calidad de vida de pacientes. 
 

Durante 2023 se llev贸 adelante el III Ciclo Federal de Conversatorios 鈥淓strategias y Acciones para la Seguridad de Pacientes en el 谩mbito de la Atenci贸n Sanitaria鈥 que const贸 de 7 conversatorios de marzo a octubre en los que participaron miembros de la Red Federal de Calidad.

 

Como todos los a帽os, el Ministerio de Salud de la Naci贸n adhiri贸 a la estrategia mundial formulada por OMS/OPS en el marco del D铆a Mundial de la Seguridad del Paciente, que en el 2023 tuvo como lema "隆Demos voz a los pacientes!" con el fin de "Involucrar a los pacientes en la seguridad del paciente".

En ese contexto, la DNCSSyRS llev贸 a cabo el entre el 13 al 15 de septiembre en la Academia Nacional de Medicina, como una oportunidad para difundir y visibilizar la relevancia de las pol铆ticas de calidad y seguridad de la atenci贸n sanitaria.

Las acciones colaborativas para la Seguridad de Pacientes en el 谩mbito de la Atenci贸n Sanitaria se proponen promover la cultura de la seguridad en la atenci贸n sanitaria y proporcionar un espacio para discutir y compartir metodolog铆as y acciones concretas destinadas a mejorar la seguridad de pacientes y generar experiencias de fortalecimiento del aprendizaje en implementaci贸n pr谩ctica.

En el 2023, se destacan las siguientes experiencias:

  • Proyecto especial Comunidad de Pr谩cticas en Medicaci贸n de Alto Riesgo (MAR): con el apoyo del 谩rea de Gesti贸n del Conocimiento de OPS Argentina y el Hospital Garrahan se gener贸 un espacio colaborativo, en el que se estableci贸 una hoja de ruta para el dise帽o e implementaci贸n de la CdP, coordinando reuniones y talleres para validar actividades relevantes. Adem谩s, se brindaron aportes t茅cnicos, y se coordin贸 una cohorte sobre medicaci贸n segura, definiendo temas espec铆ficos a desarrollar. 
    • La acci贸n alcanz贸 a seis hospitales de diferentes jurisdicciones: Hospital Interzonal de Agudos Especializado en Pediatr铆a "Sor Mar铆a Ludovica" - La Plata, Provincia de Buenos Aires, Hospital 25 de Mayo - Provincia de San Juan, Hospital 脕ngel C. Padilla - Provincia de Tucum谩n, Hospital Materno Neonatal de Misiones - Provincia de Misiones, Hospital Notti - Provincia de Mendoza y el Hospital SAMIC El Calafate - Provincia de Santa Cruz; cada uno con proyectos espec铆ficos tales como: mejoras en la seguridad del circuito de electrolitos concentrados, implementaci贸n de sistemas para el manejo correcto de medicaci贸n de alto riesgo, almacenamiento y dispensaci贸n seguros, rotulaci贸n en hospital materno neonatal, procedimientos para el almacenamiento y estandarizaci贸n de etiquetas para la administraci贸n segura de medicamentos.
  • Proyecto especial Tablero de indicadores de Seguridad de la Atenci贸n Sanitaria. Desarrollo colaborativo de un tablero de indicadores de seguridad de pacientes: Esta acci贸n aplica a establecimientos del , que cuentan con procesos de evaluaci贸n o acreditaci贸n institucional de calidad y han demostrado experiencia en la medici贸n de indicadores de seguridad. 
    • Hasta este momento se han dise帽ado 30 indicadores vinculados a las seis metas de seguridad de pacientes, clasificados en b谩sicos, espec铆ficos y avanzados. Se seleccionaron 10 de los mismos que re煤nen la mayor capacidad de replicaci贸n para la siguiente etapa de implementaci贸n y comparaci贸n.
L铆nea estrat茅gica 4
Establecer estrategias para el equipo de salud que promuevan la calidad y la seguridad en la gesti贸n del trabajo, la formaci贸n y la educaci贸n permanente en salud y la protecci贸n de la salud de trabajadores y trabajadoras.
 

Los cursos correspondientes al Plan Nacional de Capacitaciones en Calidad y Seguridad de la Atenci贸n Sanitaria ofrecidos por el Ministerio de Salud de la Naci贸n son p煤blicos y gratuitos. Se puede conocer la oferta disponible para 2024 aqu铆.


Desde el a帽o 2021 los cursos est谩n destinados a equipos de profesionales y equipos administrativos de 谩mbitos de la salud, referentes de calidad de instituciones p煤blicas y privadas del pa铆s, tomadores de decisiones en calidad, seguridad y cuidados de las personas, pacientes, familiares y equipos de salud, entre otros.

Durante el 2023, se realizaron 14 cursos en los que participaron 46.543 personas. De los cuales, 30.834 (66,3%) pertenecen a establecimientos provinciales, 9.874 (21,2%) a establecimientos nacionales y 5.769 (12,4%) a establecimientos municipales. 33.273 (71,5%)  participantes trabajan en establecimientos privados y 13.025 (28%) en establecimientos p煤blicos.
 

Por cualquier consulta, comunicarse con gestiondecalidad@msal.gov.ar

La DNCSSyRS llev贸 a cabo el Primer Congreso Federal de Calidad y Seguridad de la Atenci贸n Sanitaria entre el 13 al 15 de septiembre en la Academia Nacional de Medicina, como una oportunidad para difundir y visibilizar la relevancia de las pol铆ticas de calidad y seguridad de la atenci贸n sanitaria.

Durante los tres d铆as, el Congreso cont贸 con la presencia de 95 disertantes y moderadores de diversos organismos internacionales y nacionales, de establecimientos de salud p煤blicos y privados, personas expertas en temas de calidad y seguridad, universidades, sociedades cient铆ficas y, principalmente, asociaciones de pacientes.

Fueron presentados 130 Trabajos Cient铆ficos y 76 Experiencias de Buenas Pr谩cticas en Seguridad de Pacientes. De 茅stos, 26 trabajos cient铆ficos y 29 buenas pr谩cticas fueron seleccionadas por el Comit茅 Cient铆fico para ser expuestas en el Congreso. Adem谩s, 8 trabajos y 8 experiencias de las seleccionadas fueron premiadas por la Ministra de Salud de la Naci贸n y las autoridades de la OPS.

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